Чесотка (2016)

3. Лечение

3.1. Консервативное лечение

Препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты

Бензилбензоата эмульсия/мазь:

• 10% у детей от 3 до 7 лет;
• 20% с 7 лет.

Перед началом лечения вымыться с мылом.

Эмульсия перед употреблением взбалтывается.

Препараты наносят на кожу в 1-й и 4-й дни, возможно кратковременное жжение, избегать попадания на слизистые оболочки.

После 12-часовой экспозиции на коже препарат можно смыть.

Смену нательного и постельного белья проводят на 4-й день.

Противопоказаны беременным и детям до 3 лет.

Противопаразитарные препараты

• Перметрин 5% концентрат эмульсии в этаноле.
• Втирание на ночь 3 дня подряд или в 1-й и 4-й дни курса.
• Противопоказан при лактации, детям до 1 года, пожилым с недостаточностью функции печени, почек.

Препараты на основе осажденной серы

• Серная мазь (33% серы) (sulphur praecipitatum)
• Наносить на кожу после мытья с мылом на ночь 5–7 дней.
• Тщательно втирать в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы.
• Не рекомендуется применять во время беременности и детям до 3 лет.

Аэрозоль пиперонилбутоксид + эсбиол

• После мытья препарат распыляют на расстоянии 20–30 см от кожи.
• Обработка кожи, начиная с верхней части тела.
• Детям на лицо препарат наносят ватным тампоном.
• Через 12 часов больной моется и меняет постельное и нательное белье.
• При чесотке без ходов и отсутствии осложнений проводят однократную обработку.
• При осложненной чесотке обработку повторяют через 3–5 суток.
• Избегать попадания на слизистые оболочки.

Лечение чесотки у беременных

• Аэрозоль пиперонилбутоксид + эсбиол
• Раствор перметрина, приготовленный из 5% концентрата эмульсии в этаноле.

Лечение детей

• до 1 года аэрозоль пиперонилбутоксид + эсбиол.
• от 1 года до 3 лет аэрозоль пиперонилбутоксид + эсбиол + 5% концентрат эмульсии перметрина в этаноле.
• от 3 до 7 лет аэрозоль пиперонилбутоксид + эсбиол + 5% концентрат эмульсии перметрина в этаноле + 10% эмульсия/мазь бензилбензоата, 5% серная мазь.
• старше 7 лет как взрослые.

Лечение чесотки, осложненной вторичной пиодермией

• Для устранения зуда начинать с втирания скабицида в 1-й и 4-й дни курса
• Во 2-й и 3-й дни лечение пиодермии.

Лечение чесотки, осложненной аллергическим дерматитом

• Перед началом мытье с мылом для улучшения доступа противочесоточного препарата в ходы.
• Втирание скабицида в 1-й и 4-й дни курса.
• Лечение аллергического дерматита во 2-й и 3-й дни.

Порядок использования препаратов

• Вечером обработка скабицидом для уничтожения активных возбудителей и снижения контагиозности пациента.
• Утром – одним из кератолитических препаратов – средствами с салициловой кислотой (5% серно-салициловая мазь, 5–10% салициловая мазь) и с мочевиной.
• После отхождения корок больного 2–3 дня обрабатывают вечером только скабицидом.
• После завершения специфической терапии для устранения сухости кожи используют смягчающие или увлажняющие средства.

Контроль эффективности - исследование соскобов эпидермиса на 3 и 10 дни, при обнаружении подвижных особей курс повторить со сменой скабицида.

При отсутствии эффекта необходимо исключить реинвазию, назначить противоскабиоцидный препарат.

3.2. Хирургическое лечение: не применяется.

3.3. Иное лечение: не применяется.