Корь (2024)

Классификация

Единой классификации нет.

Клиническая классификация кори

По типу:

• Типичная
• Атипичная:
• Митигированная
• Абортивная
• Стертая
• Бессимптомная

По степени тяжести:

• Легкая
• Средняя
• Тяжелая

По течению:

1. Гладкое
2. Негладкое:

• с осложнениями
• с наслоением вторичной инфекции
• с обострением хронических заболеваний

2. Диагностика

Критерии установления диагноза:

• подозрительный случай - один или несколько типичных клинических признаков;
• вероятный случай - клинические признаки кори + эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем кори;
• подтвержденный случай – лабораторная верификация подозрительного или вероятного.

При подозрении на корь обратить внимание на эпиданамнез.

2.1 Жалобы и анамнез в разделе «Клиническая картина».

2.2 Физикальное обследование:

• выявление ведущих синдромов заболевания;
• термометрия;
• пальпация, перкуссия, аускультация легких;
• менингеальные и очаговые симптомы;
• ЧСС, аускультация сердца;
• визуальное исследование и пальпация живота.

2.3 Лабораторные диагностические исследования

2.3.1. Неспецифическая лабораторная диагностика:

• общий (клинический) анализ крови;
• общий (клинический) анализ мочи;
• при среднетяжелой и тяжелой - биохимический анализ крови (общетерапевтический);
• тяжелая и осложненное течение: CРБ, прокальцитонин в крови.

2.3.2. Специфическая лабораторная диагностика:

• ПЦР на РНК вируса кори в мазке со слизистой носоглотки;
• новорожденному матери, переболевшей корью за 2-3 недели до родов – ПЦР на РНК вируса кори в мазке со слизистой носоглотки;
• всем ИФА на антитела класса M (IgM) к вирусу кори на 4-5 день сыпи (1-я сыворотка) и через 10-14 дней (2-я сыворотка);
• при подозрении на корь - антитела класса G (IgG) к вирусу кори 2-кратно.

2.4 Инструментальные диагностические исследования:

• при подозрении на поражение сердца– ЭКГ;
• при подозрении на пневмонию – R-графия легких, при необходимости – КТ.

2.5 Иные диагностические исследования:

• при подозрении на отит или синусит - консультация ЛОР-врача;
• притяжелой кори и/или подозрении на неврологические осложнения - консультация невролога;
• консультация анестезиолога-реаниматолога:
  • тяжелая корь,
  • неврологические осложнения,
  • неотложные состояния.