Уравнение CKD-EPI наиболее точная формула, последняя корректировка произведена в 2021 году (https://www.kidney.org/content/ckd-epi-creatinine-equation-2021).
142 * min(Scr/k, 1)α * max(Scr/k, 1)-1.200 * 0.9938Age * 1.012 [у женщин], где
- Scr - креатинин плазмы в мг/дл
- k = 0.7 (у женщин) или 0.9 (у мужчин)
- α = -0.241 (у женщин) или -0.302 (у мужчин)
- min(Scr/κ, 1) - минимальное значение Scr/κ или 1.0
- max(Scr/κ, 1) - максимальное значение Scr/κ или 1.0
- age - возраст в годах
Уравнение CKD-EPI указан как основной метод расчета клиренса креатинина в Клинических рекомендациях "Хроническая болезнь почек (ХБП)".
Ввиду сложности лабораторного определения СКФ, в клинической практике расчет производится с использованием специальных формул, учитывающих концентрацию креатинина в крови, а также параметры пациента, такие как возраст, вес и пол. Для упрощения расчетов часто применяются автоматизированные калькуляторы. Наиболее распространенные методики включают формулы Кокрофта-Голта, MDRD и CKD-EPI. Для детей используется формула Шварца или Куннахана-Баррата.
Результаты расчетов по этим формулам достаточно точно совпадают с данными эталонных методов оценки СКФ.
Таблица референсных значений
Стадия ХБП | Описание | СКФ (мл/мин / 1,73 кв.м) | Тактика |
---|---|---|---|
I | Признаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ. | > 90 | Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений. |
II | Признаки повреждения почек с начальным снижением СКФ. | 89-60 | Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение. |
III | Умеренное снижение СКФ. | 59-30 | Профилактика, выявление и лечение осложнений. |
IV | Выраженное снижение СКФ. | 29-15 | Подготовка к заместительной терапии (выбор метода). |
V | Терминальная почечная недостаточность. | < 15 | Начало заместительной почечной терапии. |
Стадия ХБП
Описание
СКФ (мл/мин/1,73кв.м)
Тактика
IПризнаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ> 90Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложненийIIПризнаки повреждения почек с начальным снижением СКФ89-60Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.IIIУмеренное снижение СКФ59-30Профилактика, выявление и лечение осложненийIVВыраженное снижение СКФ29-15Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)V
Терминальная почечная недостаточность< 15Начало заместительной почечной терапииИсточник: https://www.cardioneurology.ru/skf/
Стадия ХБП
Описание
СКФ (мл/мин/1,73кв.м)
Тактика
IПризнаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ> 90Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложненийIIПризнаки повреждения почек с начальным снижением СКФ89-60Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.IIIУмеренное снижение СКФ59-30Профилактика, выявление и лечение осложненийIVВыраженное снижение СКФ29-15Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)V
Терминальная почечная недостаточность< 15Начало заместительной почечной терапииИсточник: https://www.cardioneurology.ru/skf/
Стадия ХБП
Описание
СКФ (мл/мин/1,73кв.м)
Тактика
IПризнаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ> 90Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложненийIIПризнаки повреждения почек с начальным снижением СКФ89-60Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.IIIУмеренное снижение СКФ59-30Профилактика, выявление и лечение осложненийIVВыраженное снижение СКФ29-15Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)V
Терминальная почечная недостаточность< 15Начало заместительной почечной терапииИсточник: https://www.cardioneurology.ru/skf/
Стадия ХБП
Описание
СКФ (мл/мин/1,73кв.м)
Тактика
IПризнаки повреждения почек с нормальной или повышенной СКФ> 90Наблюдение у нефролога: диагностика и лечение основного заболевания, снижение риска развития сердечно-сосудистых осложненийIIПризнаки повреждения почек с начальным снижением СКФ89-60Оценка скорости прогрессирования ХБП, диагностика и лечение.IIIУмеренное снижение СКФ59-30Профилактика, выявление и лечение осложненийIVВыраженное снижение СКФ29-15Подготовка к заместительной терапии (выбор метода)V
Терминальная почечная недостаточность< 15Начало заместительной почечной терапииИсточник: https://www.cardioneurology.ru/skf/