Калькулятор Wells для ТЭЛА — клиническая вероятность тромбоэмболии лёгочной артерии

Оцените клиническую вероятность тромбоэмболии лёгочной артерии по двухуровневой шкале Wells.

Отметьте имеющиеся признаки и факторы риска

Клинические признаки ТГВ Отёк конечности и болезненность при пальпации глубоких вен — +3 балла ТЭЛА вероятнее альтернативного диагноза По клинической оценке врача — +3 балла ЧСС >100/мин +1,5 балла Иммобилизация или недавняя операция Иммобилизация более 3 дней или операция в предыдущие 4 недели — +1,5 балла ТГВ или ТЭЛА в анамнезе +1,5 балла Кровохарканье +1 балл Злокачественное новообразование Активное лечение, лечение в последние 6 месяцев или паллиативная помощь — +1 балл

Интерпретация шкалы Wells

Баллы

Клиническая вероятность

≤4

ТЭЛА маловероятна

ТЭЛА вероятна

Как использовать результат

При клиническом подозрении на ТЭЛА шкала Wells используется для оценки предтестовой вероятности заболевания.

При результате ≤4 баллов ТЭЛА считается маловероятной. В диагностическом алгоритме обычно выполняется исследование D-димера; отрицательный результат при подходящих условиях позволяет исключить ТЭЛА без КТ-ангиографии.

При результате >4 баллов ТЭЛА считается вероятной и требуется дальнейшая объективная диагностика, обычно КТ-ангиопульмонография, если она не противопоказана.

Важно. Шкала Wells применяется при клиническом подозрении на ТЭЛА и не предназначена для самостоятельного скрининга бессимптомных пациентов. Она не заменяет клиническую оценку и не должна использоваться для исключения ТЭЛА без соответствующего диагностического алгоритма.

Обратите внимание: критерий «ТЭЛА вероятнее альтернативного диагноза» является субъективной клинической оценкой врача и даёт сразу 3 балла. Его не следует отмечать автоматически только из-за наличия одышки или повышенного D-димера.